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虎扑足球作者 | 小喜的球 本文来自织梦
此前结束的默西塞德德比，可能会成为利物浦本赛季的转折点。利物浦未能拿下3分都是小事，更要命的是，球队的“世界第一中卫”范戴克，第11分钟被皮克福德用剪刀腿铲倒，重伤离场。赛后第一时间，拜因体育报道：范戴克前交叉韧带撕裂，预计伤缺7-8个月。 内容来自dedecms
每一个利物浦球迷都在等待官方辟谣，最终等来的——是范戴克不得不进行手术的消息。 dedecms.com
利物浦球迷，又彻彻底底的幻灭了。死熬活熬摆脱了悲剧性的宿命感，好不容易高潮了2个赛季，随着范戴克重伤——本赛季英超卫冕、欧冠再进决赛，都成为了一个大大的问号。 copyright dedecms
绝大多数利物浦球迷，一方面对皮克福德咬牙切齿；另一方面开始感叹：前交叉韧带到底是什么？有什么作用？为什么必须手术？还要至少半年才能复出？
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大约两年前，笔者一次踢球摆脱过人也遭遇了前交叉韧带撕裂的重伤，最终通过手术、康复流着泪重返球场。今天笔者将重新揭开自己的血泪史，给大家做一个前交叉韧带的综合科普。
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前交叉韧带的功能是什么？
首先想象一个画面，左手拿一颗玻璃弹珠，右手拿一颗玻璃弹珠，把左侧的弹珠往右推，右侧的弹珠往左推，两颗弹珠一发生接触，肯定会发生相对位移：其中一颗弹珠向上、下、左、右移动都有可能。
为什么要塑造这样一个画面？因为人体股骨（大腿骨）尽头和胫骨（小腿骨）尽头的接触，一定程度上就像上面那个例子：1、两个接触面都有一定的弧度，绝对不构成稳定性；2、人每向前迈一步，体重促使股骨（大腿骨）发生一个向下的力，脚掌与地面缓冲会促使胫骨发生一个向上的力——两个不稳定的接触面进行力的对抗，大腿和小腿势必发生前、后、左、右的相对位移。 dedecms.com
那人岂不是不能向前跑了？怎样才能避免大腿和小腿剧烈的相对位移？ dedecms.com
从人体力学上来讲，其实还是避免两个玻璃珠发生相对位移的问题。玻璃珠从中间打一个小孔，中间系一根绳子，两个玻璃珠不就成为“一条绳上的蚂蚱”了吗？这就是前交叉韧带、后交叉韧带的作用。
如图所示，前交叉韧带起自胫骨髁间隆起的前方内侧，与外侧半月板的前角愈着，斜向后上方外侧，纤维呈扇形附着于股骨外侧髁的内侧。后交叉韧带起于股骨髁间窝内前部，向后、外、下止于胫骨棘后侧。
这两个医学上的定义可能会让人发懵。但你完全可能用前述两个弹珠的案例理解，这就是两根绳子绑住两个“好动”的弹珠，前交叉韧带防止胫骨（小腿）向前移位；后交叉韧带则防止胫骨（小腿）向后移位。
由于前交叉韧带和后交叉韧带相对位置有点像一个“十”字，所有又有前十字韧带、后十字韧带之称。 织梦好，好织梦
那万一大腿和小腿发生相对的向左、向右位移呢？这就是内侧副韧带、外侧副韧带的作用。 copyright dedecms
那么，范戴克为什么会发生前交叉韧带损伤呢？主要原因当然来自于皮克福德的剪刀腿。受伤的那一个瞬间，范戴克是直立位试图接球，皮克福德上前双腿夹住范戴克的右腿，做了一个半转身的发力——在那一瞬间，范戴克的右腿小腿向前过度位移，超出的前交叉韧带正常的受力范围，所以前交叉韧带被撕裂了。
没错，前交叉韧带、后交叉韧带、内、外侧副韧带，弹性、负重能力都有一个合理区间，一定受力超出最大值，那么就意味着损伤或者直接断裂。 织梦好，好织梦
资深球迷，对于膝伤应该都有普遍印象：一般球员内侧副韧带、外侧副韧带受伤，先会采取保守治疗；但前交叉韧带、后交叉韧带损伤，都会直接选择手术。为什么？
因为内外侧副韧带在人体表层，两条韧带上毛细血管丰富，只要有供血（营养补给），内外侧副韧带都有一定的愈合能力。就像皮肤被划伤一样，会自己结痂自己愈合；可前交叉韧带、后交叉韧带因为在膝盖内部，几乎没有供血，一旦发生损伤，几乎没有自愈能力。
所以，职业球员一旦前交叉韧带、后交叉韧带受伤，都只能选择手术治疗。 织梦好，好织梦
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前交叉韧带的手术原理是什么？
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拜因体育第一时间报道范戴克伤情，用到的专业术语是“前交叉韧带撕裂”，而不是“前交叉韧带断裂”。对于普通人来说，前交叉韧带撕裂和断裂，还是有本质性的区别。 copyright dedecms
根据笔者的血泪史给各位球迷一个建议：一旦膝关节发生损伤，一定要第一时间去拍核磁共振。膝关节内韧带、软组织多，并且相互关系复杂，无论是X光还是CT，都拍不出韧带和软组织损伤来。 织梦好，好织梦
说回到前交叉韧带损伤上来。一般确定病变部位为前交叉韧带，医生铁定会问你一个问题；受伤的那个瞬间有没有“啪”的响了一声？绝大多数前交叉韧带直接断裂的人，都会听到这令人绝望的脆响。一旦核磁共振图像以及报告显示，前交叉韧带为撕裂而不是断裂，医学上分为一级损伤和二级损伤。 织梦内容管理系统
这个时候又需要大家想象一个画面了：大家吃牛肉时，肯定会注意到，牛肉可以撕为一丝一丝的，这种“丝”医学上称为肌肉纤维。前交叉韧带就是由无数丝韧带纤维组成，一级损伤意味着断裂的韧带纤维少，二级损伤意味着断裂的韧带纤维相对较多。（医学上有严格的比例定义，这里跟大家说明这个意思）。
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倘若你的前交叉韧带损伤被确定为一级或者二级，除了医生会用“抽屉实验”检查膝盖稳定性之外，另一个衡量是否手术的“金标准”——是你的本体感。1、你正常走路会感觉小腿往前跑吗？2、上下台阶会感觉小腿往前跑吗？ 内容来自dedecms
如果上述两个问题的答案为否，那么医生大体会给出可以“保守治疗”的建议。当然，有一个前提是，你得放弃中上强度的日常运动。 织梦好，好织梦
举个例子说明，比方说你的前交叉韧带撕裂了30%，意味着这跟韧带的拉力最多只有以前的70%！一旦你再进行剧烈运动，它受伤甚至直接断裂的可能性会大大增加。此外，日常生活中由于前交叉韧带拉力丧失了30%，大腿骨和小腿骨的相对位移范围会更大，对应的是膝盖内部的软骨磨损——这些软骨磨损，都因为没有供血不具备自愈能力。 内容来自dedecms
换句话说，这些慢性损伤都是不可逆的。 dedecms.com
职业球员显然无法接受“今后不进行高强度运动”这个条件，所以，一旦前、后交叉韧带受到损伤，都得和范戴克一样，老老实实进行手术。 dedecms.com
古代有一个词形容治伤的惨不忍睹，以及人体疼痛度的极限——刮骨疗伤。然而，刮骨疗伤相比前交叉韧带手术的悲壮、惨烈程度而言，根本不值一提—— copyright dedecms
这时候大家要回想一下，前文我解释前交叉韧带的作用时，写了这样一句话：把两个玻璃弹珠从中间打个孔，用一条绳子穿起来它们就成为了“一条绳上的蚂蚱”。前交叉韧带重建手术，就是这句话的翻版。 copyright dedecms
范戴克前交叉韧带只是部分撕裂，手术的第一个步骤，就是把这跟受伤的韧带剪断，然后搬运出膝盖来。那么，新的韧带从哪里来呢？
对于一般人来说，目前国内手术的首选，是从腘绳肌（大腿后侧肌群）取一条肌腱作为替代物。对于职业球员来说，它们大多会选择人工韧带，人工韧带的弹性、负重能力都更大，但和范戴克一样——这个世界上好的东西唯独有一个缺点，贵。 织梦好，好织梦
有了替代物，怎么装进膝盖里头去呢？请看上图，用机器在大腿骨、小腿骨伤分别打一条几毫米的隧道，把替代韧带穿进去。这样一使力韧带肯定会发生松动呀。于是乎，两条韧带两头，被一颗钉子固定在大腿骨和小腿骨的外侧——这两颗钉子，产生的是类似门闩的作用。
不得不感叹一下，范戴克们这个时代受这样的重伤，是不幸中的万幸。放在几十年前医学水平不发达，上述整个过程，都只能彻彻底底将膝盖髌骨（膝盖正面的圆形骨头）打开，才能进行上述手术步骤。这种手术本身对膝盖的损伤，比前交叉韧带断裂要大得多——所以，很多球员下了手术台，再也无法在球场上展现实力。 copyright dedecms
现在进行前交叉韧带手术，采用的都是关节镜。如图所示，主刀医生在你的膝关节上钻几个孔，其中一个把微型摄像头放进去，这样一来，膝关节内的状况，就可以在左侧的显示屏上看的一清二楚；另外一个关键的孔，放进去的则是“手术刀”——把残余的韧带清除、植入新的韧带，都靠这个孔放进去的“手术刀”完成。
所以，每一个做过前交叉韧带手术的人，膝关节上都有大大小小四五个伤疤。这些伤疤虽然看起来可怕，但避免了膝关节肌肉、软组织更大范围的伤害。
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“三分靠手术，七分靠康复”
笔者两年前受的伤也和范戴克一样，为“前交叉韧带撕裂”。但是由于我从小到大热爱踢球，所以一直在做思想斗争——到底做不做手术。除了手术过程比“刮骨疗伤”恐怖一万倍之外，更加让人痛不欲生的，是术后康复的过程。
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绝大多数诸如阑尾炎之类的手术，做完手术三四天疼痛就会逐步消退，一周左右整体症状就会有明显好转，，半个月就能回归正常工作生活。而前交叉韧带手术，要是你做完手术一天躺在床上的话——后果比不做手术还要可怕。 本文来自织梦
做手术前，大夫都会仔细给患者灌输一个观念：“三分靠手术，七分靠康复”。
就我所做的自体韧带替代手术而言，康复的第一个阶段是：下角度。由于做手术过程中，医生会对整个关节腔都进行清理，关节腔内的一些黏膜、软组织都会受到程度轻微的损伤，一根新的肌腱和这些受损伤的黏膜、软组织接触，很容易发生“粘连”。
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这个医学上的专业术语“粘连”，说白了就是替代韧带和膝盖内的黏膜、软组织长在了一起——一旦这样，不但替代韧带发挥不了原来韧带的作用，整个膝关节都会变得无法弯曲。 内容来自dedecms
所以，下角度这个过程，说白了就是每天撕开韧带和膝盖内部黏膜长在一起的部分。这个过程之“酸爽”，你大可想象一下人体两块肉长在一起，每天却不得不把它们撕开。 内容来自dedecms
做完手术前期下角度的进度、频次都要十分谨慎，因为，新植入的替代韧带，还没有和骨头完全长在一起。一旦膝盖弯曲角度过大，拉力过大导致替代韧带在骨髓道里发生松动，整个手术将宣告失败。
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那可以进行二次手术吗？目前国内最好的运动医学科来自北医三院，他们对于“翻修”的态度都十分谨慎。新植入的韧带，在骨髓道里会逐渐发生骨化的一个过程，最终与周围的骨头完全长在一起。这个过程大约需要4-6周时间——这也是医生一般建议术后下地走路的时间。
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伤侧腿膝盖无法完全弯曲，第一个月完全无法负重，意味着职业球员几乎不能进行保持身体状态的训练。职业球员平时的运动量都很惊人，突然摊在床上一个月，无论是腿部肌肉还是心肺功能，都会直线下降。 织梦好，好织梦
所以，职业球员一旦进行前交叉韧带手术，有一个阶段的康复过程会在泳池中进行。一方面，水的浮力会减轻膝盖的负重，减小韧带松弛的几率；另一方面，水的流动性对腿部肌肉有一个很好的按摩作用，会加快膝盖局部的血流循环，改善肿胀。
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结束语
对于一般人来说，4-6个月只能恢复一瘸一拐的下地行走；职业球员有钱有资源进行世界顶级的康复，他们的康复进度可能更快，但还想重返赛场，还有太多太多难题等待着他们克服。 内容来自dedecms