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前言:为深入贯彻落实中央扶贫开发工作会议精神和习近平总书记健康扶贫重要指示精神;实现"因病致贫、因病返贫"对象精准帮扶和精准管理;加快解决我市"因病致贫、因病返贫"人口脱贫等问题。确保全市建档立卡贫困人口全部享有基本的、安全的医疗卫生计生服务,让贫困人口"看得起病、看的好病"的目标,万宁市政府就健康扶贫问题制定了十大举措。
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举措之六:减少镇级医疗机构限费医疗住院个人缴费。住院治疗,万宁参合农民只要交180元"门槛费",便可在全市21镇级公立定点医疗机构,享受住院"全报销"待遇,包括各镇卫生院、国营农场医院、万城社区卫生服务中心。其中,建档立卡贫困参合农民在实施限费医疗的镇级医疗机构住院个人缴费由180元减至100元,另外80元由市级财政补助。新举措的实行,着实解决了患者的看病贵看病难问题。
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什么是镇级住院"限费医疗"?
答:镇级住院"限费医疗"是指参合农民在辖区内镇级定点医疗机构住院,个人按规定缴交180元,其余部分医疗费用由政府买单,新农合基金支付。
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既然限费医疗有"限定",那么如果医院治疗费用超限了,又由谁承担?
农合办工作人员向笔者解释了限费医疗制度的实施方式。限费医疗实行医疗机构住院医疗费用总额控制、限额补偿、超额自负的支付制度。新农合经办机构与定点医疗机构签订"服务协议",双方协议约定服务内容和补偿标准,通过协议约定医疗机构的住院门诊就诊人次比、住院日均费用、住院人次费用和平均住院床日等指标来控制住院医疗费用总额。新农合经办机构对定点医疗机构进行住院医疗费用总额控制,限额补偿,超支部分由医疗机构承担。
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30岁的杨女士在这家医院已经住院好几天了。由于扁桃体经常性发炎导致发热,她经常来往于万宁和海口之间看病。"去海口的医院看一次病,车费、食宿费、医药费等等加起来要花几千块钱,而且很不方便。"如今,在大医院确诊后,她选择了在家门口的东澳镇卫生院住院治疗,"现在住院治疗的全部费用只要180元,而且离家也近,方便很多,太好了。"
这个举措让参合农民们吃了定心丸,至少她们知道住院治疗只要交180元就可以了,不用担心看不起病。即便万宁市医疗新举措面临着各种问题,但是通过简单明了的新农合付费方式,参合农民的积极性不断提高,也保证了参合农民的基本医疗,进一步引导农民常见病、多发病到基层卫生服务机构就近就医。
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陈琳整理
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